Ulkaza
Рекомендуемая форма предписания есть в "Приказ Минтруда России от 31.01.2022 N 37 "Об утверждении Рекомендаций по структуре службы охраны труда в организации и по численности работников службы охраны труда"
Если Вам по формулировке, то можно написать.
"При выполнении погрузо-разгрузочных работ Мастер Иванов, выполнял работы без СИЗ от защиты головы(Защитная каска) в зоне производства работ"
По предложенным мерам, провести внеплановый инструктаж, предоставить объяснительною на имя директора по факту нарушения требований ОТ.( когда человек за 40-50 напишет такое, обычно тоже работает, лучше инструктажа)
Я на практике с ИТР, сначала стараюсь говорить без предписаний, обычно одного разговора достаточно.