Владимир Цибуленко По данным исследований через 20 минут после надевания изделий начинают работать потовые и сальные железы, образуя перчаточный сок. Скорость выделения зависит от таких факторов как температура окружающей среды, качества изделий, материал из которого произведены изделия (латекс наилучший выбор в данном случае), состояние кожи рук и качество обработки кожи рук работником. На скорость образования также влияет толщина и качество перчаток.
Для предупреждения образования перчаточного сока работникам выдаются крема.
Перчаточный сок имеет рН 3,5-5,6, т.е. образует агрессивную кислую среду на коже под изделиями. Учитывая если на коже есть мелкие царапины, трещины, мацерации, то кислая среда вызывает жжение и зуд во время операции, что повышает травматизацию в процессе вмешательства.
Перед надеванием хирургических перчаток хирург обязан обработать кожу рук, сократив возможный риск инфицирования операционной раны к минимуму (хирургический уровень обработки рук). Но достичь 100% стерильности кожи рук не возможно, бактерии остаются в сальных и потовых желез и волосяных фоликулах. В процессе работы микрофлора вымывается из пор на поверхность кожи.
В составе перчаточного сока имеется резистентная микрофлора. Она включает в себя:
• Staphylococcus epidermidis;
• Staphylococcus aureus;
• Micrococcus spp.;
• Sarcina spp.;
• коринеформные бактерии;
• Propionibacterium spp.
В случае разрыва перчатки существует риск контаминирования («заражения») перчаточным соком операционной раны и развития послеоперационного осложнения.
Перчаточный сок образуется как защитный механизм кожи на герметичность перчатки. СанПиН рекомендует в ходе оперативного вмешательства менять изделия при его возникновении, а также не реже 60-120 минут. В соответствии с п. 7.4 МР 3.5.1.0113-16 оперирующий персонал обязан сменить изделия при возникновении ощущения образования перчаточного сока.
Мацерация — это переувлажнение, которое выглядит как уплотнение (набухание) кожи. Такое состояние развивается из-за чрезмерного воздействия влаги на эпидермис. Самый простой пример мацерации — сморщенные подушечки пальцев и ладони после долгого пребывания в ванне. Обычно через полчаса после водных процедур кожа сама возвращается к привычному виду. В перчатках влага - это перчаточный сок.
Мацерация кожи включена в международную классификацию болезней (МКБ -10) под номером L - 98.9 как «неуточненное поражение подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов».
Чтобы предупредить мацерацию, используют разные приемы.
Правильная обработка рук. Правильная обработка кожи способствует профилактики избыточного образования сока. Перед применением перчаток руки нужно чисто вымыть, обработать антисептиком и высушить.
Частая смена перчаток. Перчаточный сок образуется как защитный механизм кожи на герметичность перчатки. СанПиН рекомендует в ходе оперативного вмешательства менять изделия при его возникновении, а также не реже 60-120 минут. В соответствии с п. 7.4 МР 3.5.1.0113-16 оперирующий персонал обязан сменить изделия при возникновении ощущения образования перчаточного сока
Крема. По действующим СанПиНам медработникам должны бесплатно выдаваться питательные крема, которые восстанавливают кожный покров, травмируемый регулярным воздействием дезсредств. Работники, длительно контактирующие с водой, обеспечиваются кремам с водоотталкивающим эффектом (гиброфобный),
перчатки с хлопковой подкладкой;
антигрибковый крем;
при повышенной потливости ног следует чаще принимать воздушные ванны, то есть находиться без обуви и носков, чаще менять носки, использовать специальный дезодорант для стоп, следить за тем, чтобы обувь была сухой, отдавать предпочтение натуральным материалам — в синтетической обуви ноги быстрее потеют и остаются мокрыми, так как влага не испаряется.
Пудра. В случае применения опудренных изделий пудра абсорбирует на себе перчаточный сок, и некоторое время снижает негативное воздействие на кожу рук хирурга. Но в случае разрыва изделий также существует риск послеоперационных осложнений в результате контаминации бактерий из перчаточного сока.
Кроме того, пудра способствует образованию спаек и рубцов и аллергических реакций у пациентов и персонала.
Подкладка. Применение изделий с дополнительными внутренними покрытиями (увлажнитель, впитывающий слой) предупреждает мацерацию.
Правильный подбор изделий. Чем выше толщина стенки перчатки, тем выше вероятность образования избыточного сока. Качество данных медицинских изделий также влияет на объем образования сока;
Своевременное лечение кожи рук. В случае если у специалиста наблюдается аллергические реакции на руках, мацерации, воспаление, мелкие трещины, сухость, то кожа служит открытыми воротами инфекции.
Все свободны, идите работайте)))