ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ И ОПАСНЫХ УСЛОВИЯХ ПРИ СВЕРХУРОЧНОЙ РАБОТЕ
(рекомендации для врачебных комиссий, проводящих обязательные медицинские осмотры работающих во вредных и опасных условиях труда)
С 1 сентября 2026 года вступает в силу Федеральный закон от 25 мая 2026 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в трудовой кодекс Российской Федерации» содержащий инновации в регулировании сверхурочной работы.
Специалистам-профпатологам важны положения ФЗ, регулирующие сверхурочную работу трудящихся во вредных и опасных условиях труда.
П.4 ФЗ декларирует, что "Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать 120 часов в год для следующих категорий работников: 2) работники, условия труда на рабочих местах которых, по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда подклассов 3.3 и 3.4».
В этом же п.4 указано, что «Привлечение к сверхурочной работе, продолжительность которой превышает 120 часов в год, ... работников, условия труда на рабочих местах которых, по результатам специальной оценки условий труда, отнесены к вредным условиям труда подклассов 3.1 и 3.2, допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением».
«Привлечение работника к сверхурочной работе сверх 120 часов в год допускается с его письменного согласия в соответствии с правилами ... нормативным актом, которыми предусматривается порядок направления на предварительное прохождение работником по его письменному заявлению профилактического медицинского осмотра, диспансеризации или периодического медицинского осмотра в случаях и порядке, которые предусмотрены законодательством в сфере охраны здоровья».
Таким образом, из текста ФЗ №144 следует, что лица, работающие во вредных условиях третьего класса 1 и 2 степени, при их привлечении к сверхурочным работам более 120 часов в год, должны проходить по письменному заявлению периодический медицинский осмотр (ПМО), учитывающий их состояние здоровья или пригодность для продолжительной сверхурочной работы. Однако, в действующей редакции приказа МЗ РФ, регулирующей порядок ПМО (приказ МЗ РФ от 28.01.2021 года №29н) не учитывается фактор продолжительной сверхурочной работы, как фактор, требующий дополнительного обследования или имеющий медицинские противопоказания для работы.
При отсутствии утвержденных нормативных документов, врачебные комиссии медицинских организаций, проводящих ПМО, вправе принимать самостоятельные решения по объемам необходимых дополнительных обследований и критериям временной или стойкой непригодности работников к сверхурочным работам более 120 часов в год.
Одновременно необходимо отметить, что имеются научные публикации о том, что сверхурочные работы существенно повышают риски декомпенсации или осложнений сердечно-сосудистых заболеваний работников, а так же риски несчастных случаев при опасных работах вследствие переутомления и снижения возможности адекватных психофизиологических реакций на меняющиеся условия рабочего процесса [1-3].
Исходя из опубликованных данных, дополнительными медицинскими противопоказаниями для продолжительной сверхурочной работы могут быть сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации, декомпенсированные астенические расстройства различной этиологии и психические (невротические) нарушения (заболевания), так же в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации.
Из дополнительных обследований, по необходимости, можно рекомендовать суточное мониторирование АД и ЭКГ, тесты с физической нагрузкой, усложненные координаторные пробы, вестибулометрию, консультацию кардиолога, психиатра.
Обоснованность медицинского заключения по допуску к сверхурочной работе в сложных случаях можно повысить назначением внеочередного ПМО и оценкой состояния здоровья работника в динамике.
Работодатель в направлении на ПМО (плановое или внеочередное) должен указывать класс условий труда и планируемую сверхурочную работу более 120 часов в год.
В заключении по результатам ПМО работников, которые планируют работу сверхурочно более 120 часов в год и трудятся во вредных условиях третьего класса 1 и 2 степени, необходимо указывать допуск (годность) к такой работе.
Литературные источники:
- Наканиси Н., Ёсида Х., Нагано К., Кавасимо Х., Накамура К., Татара К. (2001). "Долгий рабочий день и риск развития гипертонии у японских мужчин, работающих в офисе". Journal of Epidemiology and Community Health. 55 (5): 316–322. doi:10.1136/jech.55.5.316.
- Virtanen M., Heikkila K., Jokela M., Ferrie J. E., Batty G. D., Vahtera J., Kivimaki M. (2012). «Долгий рабочий день и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ». American Journal of Epidemiology. 176 (7): 586–596. doi:10.1093/aje/kws139.
- Фолкард С., Ломбарди Д. А. (2006). "Моделирование влияния продолжительного рабочего дня на травмы и 'несчастные случаи'". American Journal of Industrial Medicine. 49 (11): 953–963. doi:10.1002/ajim.20307.
Главный внештатный специалист-профпатолог МЗ Нижегородской области,
заведующий клиническим отделом ФБУН ННИИ ГП Роспотребнадзора,
канд. мед. наук В.В. Трошин